11月1日，人民日報刊登了一篇題為《西醫開中藥，如何更穩妥》的文章，使得西醫開中藥的問題，再次迎來廣泛的討論。

據人民日報報道，西醫開中成藥，這是中國醫療行業的獨有現象，折射出患者臨床用藥的需求，更彰顯中醫藥的獨特優勢。當西醫束手無策時，中藥卻可能派上用場，這是中成藥受西醫青睞的重要原因。因此，七成左右的中成藥是西醫開的。

對于業界來說，大家更為關注的，除了患者使用受到影響，還有存在禁止不符合要求的西醫開中成藥后，給中藥市場發展所帶來的影響。

▍西醫不能開中成藥，對市場有影響嗎？

按照國家衛健委5月22日發布的《2018年我國衛生健康事業發展統計公報》，全國執業（助理）醫師共360.7萬人，中醫類別執業（助理）醫師僅57.5萬人，占整個群體的15.9%。不少人認為，一旦限制非中醫類別醫生處方，中成藥的銷售將大受影響。

對于上述問題，南京樂藥創業投資管理有限公司合伙人郭新峰表示，自國家衛健委出臺政策要求，到地方出臺配套政策和措施后，會逐漸收緊西醫對中成藥的處方權，政策從醞釀到落地，預期需要3年時間。3年后，二、三級醫院中能處方中成藥醫生數量將快速下降，中成藥營銷爭奪醫生處方權的競爭將白熱化，而基層醫院由于中成藥基藥銷量占比的要求，將從寬執行給予較長的緩沖期，甚至予以豁免管制。

他認為，將醫生對中成藥的處方權分類、分級管理的思路，類似于抗菌藥物的管理模式。2004年啟動抗菌藥物分類分級管理，出臺《抗菌藥物臨床應用指導原則》，將抗菌藥物的適用范圍進行目錄分類管理。

其中一個很重要的內容，就是分級原則，將抗生素的處方權分級：非限制使用（住院醫師以上，基本就是每個醫生都能處方）、限制使用（主治醫生醫生）、特殊使用（僅限主任醫師處方）。

到2012年出臺《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，各省配套出臺《抗菌藥物臨床應用分級管理目錄》，到2015年出臺《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）》，歷經10年抗菌藥物管制，抗菌藥物市場出現明顯分化，重癥特殊實用類抗菌藥物增長勢頭強勁，預防使用類限制級抗菌藥物大幅下降，口服非限制類抗菌藥物逐漸取代非限制類針劑強勢增長。

郭新峰表示，中成藥如果沿襲抗菌藥物的管制模式，3年政策落地執行明朗后，必然出現分化，剛需性中成藥銷量穩定并快速增長，普通中藥注射劑逐漸被同類口服替代，慢病類中成藥渠道下沉基層實現量升價跌，而?？浦谐伤幩艿挠绊憚t比較小。

▍對中藥，是一次機會

有中藥企業的醫學部負責人指出，國家禁止不符合要求的西醫開中成藥，這實際上并不是打壓中藥企業，而是鼓勵。這體現了國家對中醫藥越來越重視，把專業的事交給專業的人來做。

由于很多西醫都開不出中成藥了，短時間可能會感覺中藥受限制，但是長期來看對中藥肯定是利好。因為，專業的醫生開出專業的處方，對患者、對醫院乃至對整個行業都將更有利。

他透露，現在很多中藥藥企也會要求銷售人員學習藥物不良反應知識，銷售人員有向藥企反映藥物不良反應發生的責任，從這一點看，不管是國家、醫院、還是藥企，都是希望患者能更好的用對中藥，用好中藥，整個趨勢是呈正向發展的。

此外，我們也應該注意到，隨著國家對分級診療的推進，未來中藥的市場也會隨著分級診療而改變。

對于中藥市場可能變化，郭新峰分享了以下見解：

1、剛需型、急救重癥中成藥應聚焦三級醫院，替代普通價值低的中成藥實現銷量長期增長。

2、普通中藥注射劑尤其是逐漸被同類口服替代。

3、?？浦兴幾⑸鋭ㄈ缪劭?、腫瘤、兒科等）在專科專病領域精耕細作，依然能實現銷量穩定。

4、慢病類中成藥渠道下沉，在醫聯體閉環內，專注基層醫療機構，量升價跌，實現銷量井噴。

5、?？瓶诜谐伤帲ㄈ鐑嚎?、腫瘤等）影響比較小，依然能長期增長。

同時他提到，隨著4+7仿制藥價格大跌，慢病配備使用率的提升，部分中成藥會加速轉向零售市場。

正如人民日報所寫，“離開中醫理論的指導，中藥就不是中藥了”。衛健委的新規定并沒有一刀切地禁止西醫開中藥，而是鼓勵包括西醫大夫在內的“其他類別醫師”學習中醫藥理藥性，用好中成藥，規范處方管理，把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好。

中國的中藥，未來可期。

（原創：半夏 賽柏藍）