12月19日，國家衛健委發布通知，要求進一步做好國家組織藥品集中采購中選藥品配備使用工作。明確各醫療機構不得以費用控制、藥占比、品規格數要求、藥事會審定等為由，影響中選藥品的使用；并在保證醫療質量安全的前提下優先使用中選藥品。

同時，要將中選藥品納入本機構的藥品處方集和基本用藥供應目錄。鼓勵醫聯體實行統一的中選藥品供應目錄，實施中選藥品統一采購、統一配送。

通知中還特別明確，在對三級公立醫院實施績效考核的基礎上，逐步將“中選藥品使用比例”指標推廣至二級公立醫院。而合理用藥的五項重點內容也正包括了：麻精放射性藥品等特殊管理藥品、抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點監控藥物、國家基藥、集采中選品種、醫保談判藥品的配備使用情況。

將中選藥品納入藥品處方集和基本用藥供應目錄，鼓勵醫聯體實行統一的中選藥品供應目錄

通知要求，各省級衛生健康行政部門要按照本地區上報的約定采購量，督促和指導醫療機構（含公立醫療機構和自愿參加試點擴大區域范圍的社會辦醫療機構）及時配備使用中選藥品，確保按期完成合同用量。

衛生健康行政部門和醫療機構不得以費用控制、藥占比、醫療機構用藥品種規格數量要求、藥事委員會審定等為由，影響中選藥品的合理使用與供應保障。

醫療機構要以臨床需求為導向，進一步優化用藥結構，將中選藥品納入本機構的藥品處方集和基本用藥供應目錄。鼓勵醫聯體實行統一的中選藥品供應目錄，實施中選藥品統一采購、統一配送。

保證醫療質量安全的前提下優先使用中選藥品

醫療機構要加強中選藥品合理使用管理，通過制定完善用藥指南、將中選藥品納入臨床路徑、加強醫務人員培訓等措施，規范臨床用藥行為。醫師應當依據診療規范、藥品說明書、用藥指南等合理開具處方，在保證醫療質量安全的前提下優先使用中選藥品。

醫療機構要加強處方審核和處方點評，對不按規定使用中選藥品的醫務人員，按照《處方管理辦法》和《醫院處方點評管理規范（試行）》相應條款嚴肅處理。

鼓勵為使用中選藥品的重點患者提供藥學門診、藥物重整、用藥監護等藥學服務，有條件的地區可以通過信息化手段提高藥學服務便利性。

在對三級公立醫院實施績效考核的基礎上，逐步將“中選藥品使用比例”指標推廣至二級公立醫院

醫療機構主要負責人是中選藥品配備使用的第一責任人。各省級衛生健康行政部門和公立醫療機構要將中選藥品配備使用情況納入公立醫療機構及其醫務人員的績效考核和績效分配。

對于優先合理使用、保證用量的醫療機構、臨床科室和醫師，要在公立醫院改革獎補資金、評優評先、職稱評定中予以傾斜；

對于不能按要求配備或采購量不足，或臨床不合理使用等問題嚴重的公立醫院，在醫療機構考核評價、醫療機構負責人目標責任考核中給予考核評價不合格、在一定范圍內予以通報等措施，以推動形成鼓勵配備使用中選藥品的導向。

在對三級公立醫院實施績效考核的基礎上，逐步將“國家組織藥品集中采購中選藥品使用比例”指標推廣至二級公立醫院。要充分調動醫務人員積極性，醫療服務收支結余，按照“兩個允許”的要求，統籌用于醫務人員薪酬支出。

五種情況納入合理用藥考核重點內容，二級以上醫院考核周期為3年

而與此同時，今日（12月20日），國家衛健委還發布通知，要求做好醫療機構合理用藥考核工作，明確了合理用藥的考核范圍和內容、組織實施。

合理用藥考核范圍和內容  

（一）考核范圍。取得《醫療機構執業許可證》且使用藥物的醫療機構均應當接受考核。

（二）考核內容。省級衛生健康行政部門要根據轄區內醫療機構實際，明確合理用藥考核的具體內容，并設立相應考核指標。合理用藥考核的重點內容應當至少包括：

麻醉藥品和精神藥品、放射性藥品、醫療用毒性藥品、藥品類易制毒化學品、含興奮劑藥品等特殊管理藥品的使用和管理情況；

抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點監控藥物的使用和管理情況；

公立醫療機構國家基本藥物配備使用情況；

公立醫療機構國家組織藥品集中采購中選品種配備使用情況；

醫保定點醫療機構國家醫保談判準入藥品配備使用情況。

做好合理用藥考核工作的組織實施：

（一）考核責任。省級衛生健康行政部門負責制訂合理用藥考核工作實施方案，組織或者委托第三方對轄區內醫療機構進行考核。

（二）考核周期。納入考核的二級以上醫院（包括婦幼保健院及專科疾病防治機構，下同）的考核周期為3年；納入考核的其他基層醫療衛生機構的考核周期由省級衛生健康行政部門確定，最長不超過3年。

（三）考核方式。考核采取醫療機構自查自評和衛生健康行政部門數據信息考核的方式進行。醫療機構按照考核內容和指標對本機構合理用藥情況進行自查自評，并將結果報送省級衛生健康行政部門。省級衛生健康行政部門根據醫療機構報送的自查自評情況，通過信息化平臺在線采集醫療機構考核指標關鍵數據，組織或委托第三方進行核查分析。

（四）考核結果。省級衛生健康行政部門根據醫療機構自查自評和數據信息考核情況進行綜合評價，形成考核結果。考核結果分為優秀、良好、合格和不合格。合理用藥管理存在重大安全隱患，或者由于用藥錯誤導致藥品不良事件的，其考核結果應當為不合格。

（五）信息化支持。各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構要加大醫療信息化平臺建設力度，通過現代信息手段推進考核工作。可在已有信息平臺基礎上進行完善，逐步實現省級衛生健康行政部門或其委托的第三方與醫療機構關鍵考核指標數據互聯互通。通過“互聯網+考核”形式采集考核數據完成數據信息考核，減輕醫療機構負擔，提高考核效率和水平，保證考核客觀性。

（六）提升考核覆蓋率。省級衛生健康行政部門要做好合理用藥考核管理規劃，逐步提高轄區內各級各類醫療機構合理用藥考核覆蓋率。到2021年，基層醫療衛生機構、二級醫療機構和三級醫療機構考核覆蓋率分別達到10%、30%和100%；到2022年，基層醫療衛生機構和二級醫療機構考核覆蓋率分別達到20%和50%；到2023年，實現二級醫療機構考核全覆蓋，基層醫療衛生機構考核覆蓋率達到50%以上并逐年提高。

加強考核結果運用：

省級衛生健康行政部門應當在考核結束后20個工作日內將醫療機構考核結果在行業內部公開。醫療機構應當根據考核中發現的問題持續改進工作，不斷提高合理用藥水平。地方各級衛生健康行政部門要將合理用藥考核結果納入醫療機構績效考核內容，并與醫療機構校驗、醫院評審、評價相結合。

對于考核不合格的，由省級衛生健康行政部門責令限期改正；逾期不改或連續不合格的，予以暫停執業，對公立醫療機構負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予處分，對表現突出的醫療機構和人員予以表揚和鼓勵。

（來源于：醫藥云端工作室）